අභ්‍යන්තර වෛද්‍ය විද්‍යාවේ ප්‍රකාශයට පත් කරන ලද මෙටා-විශ්ලේෂණයකින් පෙන්නුම් කරන්නේ ප්‍රතිජීවක සහ පද්ධතිමය ග්ලූකෝකෝටිකොයිඩ් සමඟ වැඩිහිටියන්ගේ අඩු ප්‍රතිකාර අසාර්ථකත්වයන් සමඟ සම්බන්ධ වී ඇති බවයි.COPDප්ලේසෙබෝ හෝ කිසිදු චිකිත්සක මැදිහත්වීමක් සමඟ සසඳන විට උග්රකිරීම්.

ක්‍රමානුකූල සමාලෝචනයක් සහ මෙටා-විශ්ලේෂණයක් සිදු කිරීම සඳහා, ඕස්ට්‍රේලියාවේ බොන්ඩ් විශ්ව විද්‍යාලයේ MD, Claudia C. Dobler සහ තවත් අය සසම්භාවී පාලිත පරීක්ෂණ 68 ක් ඇගයීමට ලක් කළ අතර, උග්‍ර උග්‍රවීම් සහිත වැඩිහිටි රෝගීන් 10,758 ක් ද ඇතුළුව.COPDරෝහලේ හෝ බාහිර රෝගී ප්‍රතිකාර ලැබූ අය.අධ්යයනය ඖෂධීය මැදිහත්වීම් ප්ලේසෙබෝ, සාමාන්ය සත්කාර හෝ වෙනත් ඖෂධීය මැදිහත්වීම් සමඟ සංසන්දනය කළේය.

ප්රතිජීවක සහ පද්ධතිමය ග්ලූකෝකෝටිකොයිඩ් වල ප්රතිලාභ

දින 7-10 ක පද්ධතිමය ප්‍රතිජීවක සහ ප්ලේසෙබෝ හෝ නේවාසික හෝ බාහිර රෝගී රෝගීන් සඳහා සාම්ප්‍රදායික සත්කාර පිළිබඳ සංසන්දනාත්මක අධ්‍යයනයක දී, ප්‍රතිකාර අවසානයේ, ප්‍රතිජීවක ඖෂධ රෝගයේ උග්‍ර උග්‍රවීම සමනය කිරීමට සම්බන්ධ වන නමුත් එයට කිසිදු සම්බන්ධයක් නැත. උග්‍රවීමේ බරපතලකම සහ ප්‍රතිකාර පරිසරය (OR = 2.03; 95% CI, 1.47- -2.8; සාක්ෂිවල මධ්‍යස්ථ ගුණාත්මකභාවය).චිකිත්සක මැදිහත්වීම අවසන් වීමෙන් පසුව, මෘදු උග්ර උග්රකිරීම් සහිත බාහිර රෝගීන්ගේ අධ්යයනයේ දී, පද්ධතිමය ප්රතිජීවක චිකිත්සාව ප්රතිකාර අසාර්ථක වීමේ අනුපාතය අඩු කළ හැකිය (OR = 0.54; 95% CI, 0.34-0.86; මධ්යස්ථ සාක්ෂි ශක්තිය).මෘදු හෝ මධ්‍යස්ථ හෝ මධ්‍යස්ථ සිට දරුණු උග්‍රවීම් සහිත නේවාසික රෝගීන් සහ බාහිර රෝගීන්, ප්‍රතිජීවක ඖෂධ මගින් හුස්ම ගැනීමේ අපහසුතා, කැස්ස සහ අනෙකුත් රෝග ලක්ෂණ ද අඩු කර ගත හැක.

ඒ හා සමානව, නේවාසික රෝගීන් සහ බාහිර රෝගීන් සඳහා, පද්ධතිමය ග්ලූකෝකෝටිකොයිඩ් ප්ලේසෙබෝ හෝ සාම්ප්රදායික සත්කාර සමඟ සංසන්දනය කරයි.ප්‍රතිකාරයේ දින 9-56 කට පසුව, ප්‍රතිකාර පරිසරය හෝ උග්‍ර උග්‍රවීමේ මට්ටම කුමක් වුවත්, පද්ධතිමය ග්ලූකෝකෝටිකොයිඩ් අසාර්ථක වීමට ඇති ඉඩකඩ අඩුය (OR = 0.01; 95% CI, 0- 0.13; සාක්ෂිවල ගුණාත්මකභාවය අඩුය).දින 7-9 ක ප්‍රතිකාර අවසානයේ, බාහිර රෝගී සායනයේදී සහ රෝහල් ගත කර ඇති මෘදු හා දරුණු උග්‍රවීම් ඇති රෝගීන්ගේ හුස්ම හිරවීම සමනය විය.කෙසේ වෙතත්, පද්ධතිමය ග්ලූකෝකෝටිකොයිඩ් සමස්ත හා අන්තරාසර්ග ආශ්‍රිත අහිතකර සිදුවීම් සංඛ්‍යාවේ වැඩි වීමක් සමඟ සම්බන්ධ වේ.

පර්යේෂකයන් විශ්වාස කරන්නේ ඔවුන්ගේ සොයාගැනීම් මත පදනම්ව, ඕනෑම උග්‍ර උග්‍රවීමකදී ප්‍රතිජීවක සහ පද්ධතිමය ග්ලූකෝකෝටිකොයිඩ් භාවිතා කළ යුතු බවට වෛද්‍යවරුන් සහ සගයන් සහතික විය යුතු බවයි.COPD(එය මෘදු වුවද).අනාගතයේදී, මෙම ප්‍රතිකාර වලින් වැඩිපුරම ප්‍රතිලාභ ලබන්නේ කුමන රෝගීන්ටද සහ ප්‍රතිලාභ නොලබන්නේ කුමන රෝගීන්ටද යන්න වඩා හොඳින් තීරණය කිරීමට ඔවුන්ට හැකි වනු ඇත (C-ප්‍රතික්‍රියාශීලී ප්‍රෝටීන් හෝ procalcitonin, blood eosinophils ඇතුළුව ජෛව සලකුණු මත පදනම්ව).

තවත් සාක්ෂි අවශ්‍යයි

විමර්ශකයින්ට අනුව, ප්‍රතිජීවක හෝ ග්ලූකෝකෝටිකොයිඩ් ප්‍රතිකාරයේ මනාපය පිළිබඳ තීරණාත්මක දත්ත නොමැති අතර, ඇමයිනොෆිලයින්, මැග්නීසියම් සල්ෆේට්, ප්‍රති-ගිනි අවුලුවන ඖෂධ, ආශ්වාස කරන ලද කෝටිකොස්ටෙරොයිඩ් සහ කෙටි ක්‍රියාකාරී බ්‍රොන්කොඩිලේටර් ඇතුළු වෙනත් ඖෂධ භාවිතය පිළිබඳ සාක්ෂි තිබේ.

පර්යේෂකයා පැවසුවේ ඇමයිනොෆිලයින් සහ මැග්නීසියම් සල්ෆේට් වැනි ඔප්පු නොකළ ප්‍රතිකාර භාවිතා කිරීමෙන් වෛද්‍යවරුන් අධෛර්යමත් කරන බවයි.පර්යේෂකයන් විශ්වාස කරන්නේ COPD පිළිබඳ බොහෝ අධ්‍යයනයන් තිබුණද, COPD හි උග්‍ර උග්‍රවීම්වලට ප්‍රතිකාර කිරීම සඳහා බොහෝ ඖෂධ ප්‍රමාණවත් සාක්ෂි නොමැති බවයි.නිදසුනක් වශයෙන්, සායනික භාවිතයේදී, COPD හි උග්‍ර උග්‍රවීම් වලදී හුස්ම හිරවීම සමනය කිරීම සඳහා අපි කෙටි ක්‍රියාකාරී බ්‍රොන්කොඩිලේටර් භාවිතා කරමු.මේවාට කෙටි ක්‍රියාකාරී මස්කාර්නික් ප්‍රතිග්‍රාහක ප්‍රතිවිරෝධක (ඉප්‍ට්‍රොපියම් බ්‍රෝමයිඩ්) සහ කෙටි ක්‍රියාකාරී බීටා ප්‍රතිග්‍රාහක ඇගෝනිස්ට් (සල්බුටමෝල්) ඇතුළත් වේ.

උසස් තත්ත්වයේ පර්යේෂණවලට අමතරව, ඖෂධ ප්‍රතිකාර පිළිබඳ විශ්වාසදායක පර්යේෂණවලට අමතරව, වෙනත් ආකාරයේ මැදිහත්වීම් ද අධ්‍යයනය කිරීම වටී යැයි පර්යේෂකයෝ පෙන්වා දුන්හ.

“වර්ධනය වන සාක්ෂි සමූහයක් යෝජනා කරන්නේ ඇතැම් ඖෂධ නොවන ප්‍රතිකාර, විශේෂයෙන් උග්‍රවීමේ අවධියේ මුල් අවධියේදී ව්‍යායාම කිරීමට පටන් ගැනීම, රෝහලේ COPD රෝගීන්ගේ මධ්‍යස්ථ හා දරුණු උග්‍රවීම් වැඩිදියුණු කළ හැකි බවයි.2017 දී American Thoracic Society/European Respiratory Conference හි නිකුත් කරන ලද මාර්ගෝපදේශවල කොන්දේසි සහිත නිර්දේශ (සාක්‍ෂිවල ඉතා අඩු ගුණාත්මක බවින් යුත්) COPD හි උග්‍ර උග්‍රවීම් රෝහල්ගත කිරීමේදී පෙනහළු පුනරුත්ථාපනය ආරම්භ නොකරන්න, නමුත් එතැන් සිට අපට අවශ්‍ය බවට නව සාක්ෂි කිහිපයක් මතු වී තිබේ. COPD හි උග්‍ර උග්‍රවීම සඳහා මුල් ව්‍යායාමවල සඵලතාවය තහවුරු කර ගැනීම සඳහා COPD උග්‍රවීමේදී මුල් ව්‍යායාම පිළිබඳ උසස් තත්ත්වයේ සාක්ෂි රාශියක්.